Comprendre les infections transmises par les tiques

Points de vue divergents

Une grande partie de la controverse autour de la maladie de Lyme découle de perspectives divergentes concernant les maladies transmises par les tiques. Certains professionnels de la santé et associations soutiennent une vision simplifiée de la maladie. De ce point de vue, la possibilité d’une infection de Lyme est souvent écartée, les symptômes sont attribués à d’autres maux, et la maladie de Lyme est exclue pour les patients qui ont un test sanguin canadien négatif à deux niveaux ou un test positif d’un laboratoire international, indépendamment de leurs normes de test.

De ce point de vue, un ou deux traitements antibiotiques de courte durée sont considérés comme efficaces pour éradiquer la bactérie, un traitement ultérieur est considéré comme dangereux et inefficace, et les co-infections pour la plupart ne sont pas prises en compte. Malheureusement, ces conclusions sont fondées sur des renseignements limités et périmés.

Les recherches émergentes contredisent cette perspective des maladies transmises par les tiques sur tous les fronts. On découvre beaucoup de choses sur la complexité des agents pathogènes et des maladies qu’ils causent, y compris les manifestations de santé mentale de ces agents pathogènes. Les patients et leurs fournisseurs de soins de santé doivent naviguer dans cette maladie complexe dans le contexte d’un système de soins de santé qui n’a pas encore adopté à la fois les nouvelles données probantes et la réalité des incertitudes qui subsistent.

Pris entre deux feux

Différentes perspectives concernant les infections transmises par les tiques sont également évidentes dans les options de traitement que les fournisseurs de soins de santé considèrent pour ces patients. Certains suivent les directives écrites par l’Infectious Diseases Society of America, ou IDSA. Ces lignes directrices sont très étroites et désuètes et laissent de nombreux patients avec des symptômes continus et potentiellement, l’infection continue. Il existe d’autres lignes directrices telles que celles développées par l’International Lyme and Associated Diseases Society, ou ILADS, qui soutiennent une perspective plus complexe des infections transmises par les tiques.

Certains médecins ont fait l’objet d’un examen minutieux pour le traitement de la maladie de Lyme au-delà de ceux décrits dans les lignes directrices idsa. Heureusement, il y a un nombre croissant de fournisseurs de soins de santé au Canada qui aident leurs patients malgré ces défis et acquièrent une expertise précieuse dans le processus. Une grande partie de ces soins ont un coût financier pour les patients, et ceux qui ne peuvent pas se le permettre se retrouvent à essayer de naviguer dans leurs propres solutions sans un fournisseur de soins de santé pour superviser leurs soins. Tous ces défis rendent la collaboration entre les cliniciens d’une importance cruciale.

Les cas signalés ne racontent pas toute l’histoire

En 2021, 3147 cas de maladie de Lyme ont été signalés au Canada. Une combinaison de symptômes très spécifiques et de résultats de laboratoire de confirmation est nécessaire pour qu’un patient soit compté comme un cas probable ou confirmé de la maladie de Lyme au Canada. Santé Canada indique que ces critères sont destinés uniquement à des fins de surveillance et d’épidémiologie. ¹

En revanche, aux États-Unis, le CDC estime que 476,000 Américains sont diagnostiqués et traités pour la maladie de Lyme chaque année. Compte tenu de la proximité des provinces canadiennes avec les régions endémiques des États-Unis, de l’expansion du territoire des tiques et des limites des paramètres de dépistage et de déclaration des cas, le nombre de cas et la portée de ce problème au Canada sont probablement beaucoup plus élevés que ne l’indiquent les rapports.

Différentes souches de Borrelia et de plusieurs autres agents pathogènes transmis par les tiques peuvent être trouvées au Canada et dans le monde, et les cartes des risques reflètent les données de surveillance qui sont intrinsèquement limitées. Au Canada et dans le monde, il existe de nombreuses zones où la surveillance active est limitée ou nulle, et les oiseaux et les animaux transportent constamment des tiques dans de nouveaux territoires. Pour cette raison, les données des provinces et des États limitrophes devraient également être prises en compte avec les antécédents de voyage prolongés d’un patient.

Reconnaître la complexité des agents pathogènes transmis par les tiques

La maladie de Lyme est l’une des multiples infections à transmission vectorielle en interaction qui peuvent être transmises par des voies au-delà d’une morsure de tique. Il est le plus souvent causé par une bactérie en forme de tire-bouchon, Borrelia burgdorferi, qui a des propriétés uniques qui lui permettent de se déplacer hors de la circulation sanguine dans les tissus, prendre diverses morphologies, devenir dormant, échapper au système immunitaire et déclencher divers processus immunitaires et inflammatoires. Les manifestations des maladies à transmission vectorielle peuvent être trouvées dans pratiquement tous les systèmes du corps, y compris le cerveau et le système nerveux, le cœur, la peau, les articulations, l’estomac et les yeux.

Les maladies transmises par les tiques peuvent être difficiles à diagnostiquer et à traiter

Borrelia sont des organismes complexes, et les manifestations de la maladie peuvent également être complexes et varier considérablement entre les patients. Les patients peuvent avoir la maladie de Lyme ainsi que d’autres infections transmises par les tiques souvent appelées co-infections, d’autres infections, y compris les virus réactivés, et d’autres problèmes médicaux qui peuvent ou non être liés à Lyme. Les patients atteints de la maladie de Lyme peuvent être diagnostiqués avec d’autres maladies telles que la fibromyalgie, ME / SFC, MS, arthrite juvénile et d’autres maladies auto-immunes et inflammatoires avant de recevoir un diagnostic de la maladie de Lyme. Inclure la maladie de Lyme dans le diagnostic différentiel dès le début est essentiel. La maladie de Lyme est beaucoup plus difficile à gérer lorsque le diagnostic et le traitement sont retardés.

D’autres recherches sont nécessaires

Historiquement, la recherche de Lyme et d’autres infections transmises par les tiques a été limitée par rapport à la complexité et la gravité de la maladie. La recherche dans le domaine du dépistage et du traitement de la maladie de Lyme chronique n’a pas été suffisante pour s’attaquer adéquatement à ce problème en croissance rapide. Heureusement, il y a eu une augmentation constante de la recherche axée sur les solutions au cours des dernières années, souvent organisée et financée par des organisations de défense des droits, des fondations et des personnes qui ont été touchées par ces maladies. Beaucoup plus de recherche est nécessaire ; sans cela, les cliniciens n’auront pas les outils dont ils ont besoin, et les patients continueront de souffrir.