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Remise complète dans la maladie neurologique paralytique tardive transmise par les tiques comprenant une implication mixte de Borrelia, Babesia, Anaplasma, et Bartonella: Utilisation de traitements à long terme avec des antibiotiques et des antiparasitaires dans une série de 10 cas

Résumé

Cette étude visait à démontrer que les déficits moteurs neurologiques graves dans le contexte d’une maladie tardive transmise par les tiques avec une participation mixte de micro-organismes sont admissibles à des traitements antibiotiques/antiparasitaires combinés à long terme. Les critères d’inclusion étaient les suivants : 1. paralysie neurologique des membres avec un score >d’incapacité de 4 selon l’échelle d’incapacité de Kurtzke de l’EDSS; 2. tests sérologiques indiquant une implication des principaux micro-organismes transmis par les tiques Borrelia burgdorferi s.l., Babesia, Anaplasma, et Bartonella; 3. une maladie générale pendant plus de 6 mois avec fatigue, douleur et déficit cognitif subjectif. Les patients ont reçu des traitements à long terme avec des cycles répétés (au moins trois) de ceftriaxone IV de 35 jours et des régimes oraux répétés d’azithromycine-doxycycline et d’azithromycine-doxycycline-rifampicine. Pour Babesia, des cours répétés d’atovaquone-azithromycine ont été administrés. Dix patients présentaient des déficits moteurs insolubles ou graves avant le traitement dans le contexte de Borrelia (deux cas), Borrelia-Babesia (quatre cas), Borrelia-Babesia-Anaplasma (deux cas), Borrelia-Babesia-Anaplasma-Bartonella (un cas) et Babesia-Anaplasma (un cas). Depuis plusieurs mois, cinq étaient en fauteuil roulant et quatre marchaient avec des bâtons. Sept patients sur 10 (70%) ont montré la remise complète après une durée active moyenne de traitement de 20,1 + 6,6 mois, avec un nombre moyen de 4 cycles de ceftriaxone. Trois patients ont montré une remise initiale mais ont souffert des répétitions antibiotiques/antiparasitaires-résistantes secondaires de moteur. Parmi les neuf patients présentant la positivité sérologique de Borrelia , les traitements ont obtenu la remise complète dans sept cas (77%). Les résultats de cette série de dix-cas suggèrent l’utilité des traitements antibiotiques/antiparasitaires à long terme dans les patients présentant les déficits neurologiques tic-portés en retard graves avec des éléments fortement significatifs de participation tick-borne.

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